domingo, 7 de junio de 2015

Premia la Anatomical Society a doctoranda cubana

Gizéh Rangel de Lázaro realiza su tesis sobre el sistema vascular craneal bajo la codirección de Emiliano Bruner (CENIEH), a la derecha, y Carlos Lorenzo (IPHES-URV).

El reconocimiento fue otorgado a Gizéh Rangel de Lázaro, estudiante de doctorado de la Universidad Rovira i Virgili, de Tarragona, España, como coautora del mejor artículo científico del año 2014, publicado en la revista Journal of Anatomy.
Por Cinta S. Bellmunt*
La cubana Gizéh Rangel de Lázaro, estudiante de doctorado de la Universidad Rovira i Virgili, ha sido premiada como coautora del mejor artículo científico del año 2014 otorgado por la Anatomical Society.
El trabajo galardonado trata sobre la parte interna del cerebro que integra la información que captamos visualmente con la memoria episódica y la auto-conciencia. También tiene que ver con funciones cognitivas como la atención y con las primeras etapas de procesos neurodegenerativos entre los que se encuentra el Alzheimer
El texto, que tiene como firmante principal a Emiliano Bruner, investigador del Centro Nacional de Investigación sobre Evolución Humana (CENIEH), trata sobre la geometría de las áreas parietales profundas del cerebro humano y, en concreto, de la parte central, el precuneus, clave en la evolución cerebral de Homo sapiens. Con el título “Midsagittal brain variation and MRI shape analysis of the precuneus in adult individuals”, el artículo fue publicado en la revista Journal of Anatomy, que promueve la Anatomical Society. El premio se concederá próximamente en una ceremonia que se realizará en la Universidad de Cambridge (Inglaterra).
El precuneus, también conocido como “precuña”, en castellano, se encuentra en los lóbulos parietales, justo en la zona más superior y profunda, en cuña, entre los dos hemisferios y tiene una morfología compleja y heterogénea. Todo esto ha hecho difícil su estudio hasta hace años, pues precisa de técnicas de imagen biomédica específicas.
A nivel evolutivo, la morfología craneal /cerebral de Homo sapiens es diferente a la de otros homínidos extintos. Esto se debe en gran medida a los cambios ocurridos en las áreas parietales. Por ejemplo, los humanos modernos, a diferencia de los Neandertales (con un endocráneo más grande que nuestro cerebro) y otras especies de homínidos fósiles, tienen en la zona parietal una prominencia que coincide con el espacio que ocupa el precuneus. Esta es una de las áreas más calientes del cerebro humano y de las más vascularizadas.
Desde el año 2013 Gizéh Rangel de Lázaro trabaja con el Dr. Emiliano Bruner, responsable del Grupo de Paleoneurología del CENIEH y con el Dr. Carlos Lorenzo Merino, del IPHES. Ambos fueron sus directores de tesina y ahora de su tesis doctoral, centrada en el análisis morfológico y la reconstrucción en tres dimensiones del sistema vascular craneal, a través de la aplicación de herramientas biomédicas como la tomografía computada y la anatomía digital. El objetivo es estudiar la evolución de este sistema y compararlo con humanos modernos y especies extintas.

Nacida en La Habana (Cuba), en 1989, Gizéh Rangel de Lázaro recibió en el año 2012 la beca Erasmus Mundus para realizar el Máster Internacional en Cuaternario y Prehistoria en la Universidad Rovira i Virgili y el Museo Nacional de Historia Natural de París. Con la tesina de master recibió la calificación de Excelente y ha sido la base metodológica de su tesis de doctorado.

*Periodista del Instituto Catalán de Paleoecología Humana y Evolución Social (IPHES).

domingo, 22 de marzo de 2015

En Cuba no existe una nueva variante de VIH

Virus de la Inmunodeficiencia Humana

Varios reportes de prensa se apresuraron en días recientes a anunciar el “descubrimiento” de una variante más letal de VIH en el país, aunque el CRF19 está presente en la Isla desde hace alrededor de 25 años y no es más mortífero que otros.

Por Flor de Paz y Jorge Pérez Ávila *
En la unión sexual desprotegida entre dos personas seropositivas, portadora cada una de distintos subtipos del Virus de la Inmunodeficiencia Humana (A, B, C, D… o la combinación de algunos de ellos), se halla la génesis de las Formas Circulantes Recombinantes (CRF) asociadas al VIH.
Una de estas es el CRF-19, motivo de noticias y distorsiones en días anteriores, tras la publicación en la revista EBioMedicine de los resultados de un estudio realizado por científicos de las universidades de Liege y Católica de Leuven, Bélgica, y del Instituto de Medicina Tropical Pedro Kourí (IPK), Cuba.
La investigación, originada en la observación clínica de algunos pacientes atendidos en el IPK que presentaron importantes índices de aumento en su carga viral y de disminución de sus células de defensa (CD4) poco tiempo después del diagnóstico de VIH, demostró por primera vez una asociación significativa entre el recombinante CRF19 y una rápida progresión a SIDA.
A partir de esta correspondencia, dada a conocer a los medios de prensa, algunos titulares han reiterado la idea del descubrimiento de una nueva cepa de VIH más letal que la original. Sin embargo, es conocido que esta variante viral representa entre el 17% y el 20% de los subtipos del patógeno circulantes en el país y fue detectada por primera vez en 1997 en pacientes cubanos.
Artículos científicos publicados posteriormente dieron cuenta de ese hallazgo, ocurrido en el Instituto Carlos III, España, a donde fueron llevadas muestras procedentes del Laboratorio Nacional de Referencia de VIH-SIDA, de Cuba. En aquellos momentos no se contaba en la Isla con la tecnología necesaria para secuenciar el genoma del virus. 
Otro detalle a aclarar acerca de lo reiterado en el entorno mediático es lo referido a los términos “virus cubano”. Aunque CRF19 tiene alta frecuencia en la Isla, también ha sido  hallado en Camerún, África, en el continente donde surgió la infección por VIH. 
Pero la evolución genética del patógeno ha sido muy compleja y, a pesar de que existen subtipos predominantes en las distintas regiones del mundo –el B en Norteamérica, el C en África y el A o el E en Asia–, la recombinación es un fenómeno universal.
Condicionantes como la alta viremia existente, la práctica de sexo desprotegido y el desconocimiento (lógico) de los afectados acerca de cuál es el subtipo de VIH que padecen, han provocado que estos mutantes virales hayan avanzado en la humanidad al mismo ritmo que la epidemia.
De esa manera también se ha generado el fenómeno de la resistencia a los antirretrovirales. Sin embargo, es válido afirmar que el estudio realizado ofrece la certeza de que el CRF19 es susceptible a los medicamentos antirretrovirales y que el riesgo potencial de enfermar rápidamente al portar dicha variante de VIH no es mayor si el paciente es debidamente tratado.
En este sentido, las instancias sanitarias del país facilitan el acceso al diagnóstico temprano y a las terapéuticas antirretrovirales, de la misma manera que siguen un comportamiento ético en las investigaciones científicas. Para el citado estudio, se partió del consentimiento informado, escrito y firmado por los pacientes, en cuyas historias clínicas consta su conformidad en cuanto a la secuenciación del genoma del virus que portan y a la publicación de los resultados.
 Aunque los pacientes objeto de esta investigación no habían recibido terapia antirretroviral en el momento en que les fue tomada la muestra, ello no significa que hayan sido privados de ese beneficio. Razones personales de diversa índole hacen que los afectados muchas veces se alejen de la supervisión médica y dejen de chequearse cuando están asintomáticos.
Según los parámetros establecidos, hasta hace muy poco en Cuba eran tratadas las personas que tuvieran sus células de defensa por debajo de las 350 y una carga viral superior a las 55 mil copias. Actualmente son medicados con los antirretrovirales todos los pacientes que requieran de esos fármacos aunque su conteo de células resulte por debajo de las 500.
También son objeto de estas prescripciones aquellos que padezcan de alguna enfermedad oportunista marcadora de SIDA de aquellas que clasifican por la entidad y no por el conteo celular, ya que este podría ser incluso mayor de las 500 células/mm3; entre ellas, la tuberculosis, el sarcoma de Kaposi, los linfomas y las hepatitis B y C. También son tratados los portadores de VIH que superen los  50 años, debido a que en esta etapa de la vida el sistema inmunológico comienza a declinar.

En el laboratorio
La presencia de una elevada carga viral, característica de esta variante de VIH, parece explicar en parte la rápida progresión a SIDA descrita y asociada al CRF19. Así lo argumenta la Doctora en Ciencias Vivian Kourí, del departamento de Virología del IPK y autora principal del citado estudio, quien puntualiza que otros ensayos han demostrado que la replicación de esta variante de VIH es mucho más eficiente que la observada en otras cepas del patógeno.

                                                                Infografía: Adrián Agüero Zardón
Los altos niveles de presencia del virus —señala— producen la elevación de una proteína celular denominada RANTES, relacionada con la activación de la respuesta inmune. Esta, se une de manera natural al ligando CCR5 (uno de los correceptores de entrada a la célula que el VIH utiliza cuando la infección es reciente), pero en la medida que  se incrementan las cantidades de RANTES, se bloquea el CCR5 y el virus recurre a otro correceptor, el CXCR4 (empleado por virus altamente citopáticos o que causan mayores daños a la célula). “El estudio demostró que el virus CRF19 realiza esta transición en el uso de co-receptores más rápidamente y acude al CXCR4 de manera temprana. Así, acorta la fase asintomática de la infección por VIH y conduce a una rápida progresión a SIDA”.

Otros reportes científicos también han dado cuenta anteriormente de la asociación entre este fenómeno y la presencia de recombinantes diferentes. “En África ha sido notificado un virus del subtipo D (presente en la composición del CFR19) con rápida progresión a SIDA. Además, en estudios del CRF 01AE, en el sudeste asiático, también se plantea la constatación de dicha coincidencia. En todo caso, el fenómeno de los progresores rápidos está descrito desde el inicio de la epidemia”, explica Kourí.
En Cuba, desde el 2009, han sido realizadas unas 1000 secuenciaciones de genomas virales en los pacientes, la mayoría de ellas procesadas en el IPK y otra parte en el Centro de Referencia para el Diagnóstico de SIDA. “Estos estudios han demostrado que en el país predomina el subtipo B (30-32%), le sigue el recombinante BG (22-24 %) y luego está el CRF19 con 17-19 %”.
La secuenciación es imprescindible además en la vigilancia de la resistencia del virus a los antirretrovirales. Su indicación al paciente es recomendada ante un primer fallo de la terapia, al constituir una guía en la prescripción de la siguiente alternativa medicamentosa. Asimismo permite atender al fenómeno de la resistencia trasmitida, mediante la realización del test a quienes nunca han recibido estos tratamientos, pero pueden haber adquirido un virus resistente.

* El doctor Jorge Pérez Ávila es uno de los autores de la investigación objeto de las noticias sobre el CRF19, además de ser el director del IPK y el principal conductor de la atención a la epidemia de VIH en Cuba desde su surgimiento.

domingo, 4 de enero de 2015

Los lectores hablan


La entrevista que precede a este post fue publicada en  http://www.juventudtecnica.cu/contenido/medico-sus-nanoparticulas-0  (revista para la que fue escrita) y en http://www.cubadebate.cu/noticias/2014/12/26/jorge-perez-avila-director-del-ipk-medico-hasta-sus-nanoparticulas/#.VKlNYejj5CI.
En Cubadebate los lectores han dejado los siguientes comentarios:

Soraya Alonso Sánchez dijo:
El profesor Jorge es una persona especialmente humana, sencilla y humilde, un ejemplo nunca olvidare sus enseñanzas, en solo momentos que lo conocí en una palabra un excelente profesional y ser humano
27 diciembre 2014 a las 5:45
Eduardo Macia dijo:
Gracias a este médico hoy en Cuba hay mucha expectativa de vida de muchos que están con este padecimiento y le damos gracia y le deseamos muchas cosa buenas para el próximo año salud y que continúen apareciendo las medicinas para erradicar este mal y que las personas se continúen protegiendo gracias doctor Jorge por estar. Dios lo bendiga, muchas felicidades
27 diciembre 2014 a las 7:46
Mayelin dijo:
Mi mamá trabajo con él hace muchos años, cuando en instituto se encontraba en Siboney, ella era enfermera (Teresita) y mi tía trabajaba en la lavandería (Berna), somos de Arroyo Arenas, hay muchas personas que recuerdo con mucho cariño como la enfermera Niovis, que no sé si sigue trabajando ahí, Aroldo y otros más, son personas maravillosas, y Jorge Pérez ni se diga, tengo tantas anécdotas, jijiji ojalá y un día lo podamos ver. Un saludos y mis respetos para este hombre que es puro amor y sensibilidad, nos hacen falta muchos como él.
27 diciembre 2014 a las 9:47
Rebk dijo:
Leer sobre este DOCTOR siempre me sorprende. Hay hombres que son eternos, y creo este será uno de esos hombres cuyo legado será vital para las futuras generaciones. Algún día, cuando los hombres logren borrar la enfermedad, (no la muerte, porque la muerte es natural) será gracias a la labor de hombres y mujeres como Jorge Pérez. Sin conocerlo, sin tener nada que ver con lo que hace (porque me dedico a otra cosa) lo admiraré siempre, aunque sea en silencio. Este médico nos evoca a ser mejores personas cada día. Gracias.
27 diciembre 2014 a las 9:55
R-3 dijo:
Leer Confesiones a un médico es una terapia contra la depresión, una maravillosa persona y un médico extraordinario Felicidades Dr.
27 diciembre 2014 a las 9:59
Víctor dijo:
Merecido reconocimiento, tengo la dicha de conocerlo, por ser el médico de mi hijo quién le consulta todo desde Holguín por teléfono y siempre le ha dado la respuesta y el tratamiento adecuado, le deseo lo mejor para el próximo año y que goce siempre de salud y dicha, el se lo merece con creces.
27 diciembre 2014 a las 10:16
Pablo Pérez dijo:
Bella biografía de este especialista eminente cubano que interesante la profesionalidad responsabilidad y humanidad de este hombre que al leerlo me resulta un hombre bien sencillo y es un eterno estudioso Gloria para este hombre Jorge Pérez este honor a el se lo ha Ganado y sus pacientes y pueblo en general se lo reconocen muchas gracias por tanto amor y fidelidad a sus principios Dr. Perez
27 diciembre 2014 a las 10:57
Papillon dijo:
Muchas felicidades en el nuevo año al Dr. Jorge, que Dios lo bendiga, que tenga una larga vida llena de éxitos en su carrera, y que siga así, siendo un ejemplo de humanismo, sapiencia y altruismo. Médico de la cabeza a los pies. FELICIDADES DR.
27 diciembre 2014 a las 14:00
Fe María dijo:
Decir Jorge es decir mucho. Mis felicidades.
27 diciembre 2014 a las 15:00
Hugo Andrés Govín Díaz dijo:
Jorge: Debes contar también de tus andanzas como machetero en mayo-junio de 1970 allá en el poblado de Vázquez, actual provincia Las Tunas, formando parte de la Brigada Latinoamericana “Victoria de Girón” compuesta por jóvenes revolucionarios procedentes de varios países de América Latina. Todavía hoy mantengo comunicación con algunos de ellos, ya no tan jóvenes. Un abrazo y muchísimas felicidades.
27 diciembre 2014 a las 15:09
José Manuel dijo:
Jorge. Muchas felicidades. Creo q todos los q te conocen te admiran por ser además de un hombre de ciencias, un hombre de principios. Muchos no saben q te has tenido q convertir en un quijote y luchar contra los molinos de viento de nuestros tiempos: la mediocridad, la envidia y el oportunismo de muchos. Pero todos saben de tus valores, y por suerte para la medicina y para Cuba, con mucho trabajo, has salido triunfante, un abrazo
27 diciembre 2014 a las 18:21
Lily dijo:
Excelente hombre, mucha calidad para una sola persona, tuve la dicha de ser su alumna, escuchar sus historias y experiencias. De él recibí un regalo que guardo y dedique a mis padres: sus dos libros, firmados por su puño y letra. Gracias Dr.
28 diciembre 2014 a las 1:51
Pelotero a la bola dijo:
Excelente trabajo! Tuve la oportunidad de leer los dos libros Confesiones a un médico, y entendí la grandeza espiritual de este hombre, que coloca la mira sobre el ser humano todo el tiempo. Mis mejores deseos para Jorge Pérez y familia en el 2015.
28 diciembre 2014 a las 9:27
Leydis dijo:
Hasta ahora no lo conocía ni sabía de usted, pero después de leer este articulo siento que cuba ya tiene otro logro con la existencia de usted, es verdad que esta profesión no es fácil y a pesar que tratamos de que no nos afecte las situaciones de los pacientes siempre hay algunos que nos tocan y dejan marcas, ojala que la vacuna terapéutica tenga éxito para así no salvar solo la vida de muchos cubanos sino del mundo entero. Saludos y feliz fin de año.
28 diciembre 2014 a las 23:38
América dijo:
Me ha emocionado mucho leer esta entrevista. Soy admiradora del Dr. Jorge, especialmente de su humanidad, de su extraordinaria humildad y sencillez. Su vida y obra es testigo de ello.
29 diciembre 2014 a las 10:08